什么是胎兒發育遲緩？

胎(tai)兒(er)發育(yu)遲緩，是(shi)指胎(tai)兒(er)出生體重(zhong)(zhong)低(di)于同(tong)胎(tai)齡(ling)平均(jun)體重(zhong)(zhong)的(de)第(di)十個(ge)百分(fen)位或(huo)兩個(ge)標準差。如果胎(tai)齡(ling)已達37周，新生兒(er)體重(zhong)(zhong)低(di)于2.5kg，也稱為胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育(yu)不(bu)良。

對于高危孕婦(fu)來說，應早期(qi)(qi)檢查，早期(qi)(qi)發(fa)現妊娠期(qi)(qi)高血壓疾病等(deng)影響胎(tai)(tai)兒(er)生(sheng)長發(fa)育的(de)疾病，以便(bian)有充足的(de)時間在(zai)胎(tai)(tai)兒(er)受損前進(jin)行治(zhi)療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體重(zhong)差異與(yu)孕婦孕前體重(zhong)、妊娠(shen)時(shi)年齡以及(ji)胎產次相關。如孕前體重(zhong)低于54kg，妊娠(shen)時(shi)體重(zhong)過小或過大(da)，發(fa)生胎兒宮內發(fa)育遲緩機會均增高。

2、孕婦(fu)營養(yang)不(bu)良(liang)，特(te)別是蛋白(bai)質和能(neng)量供應不(bu)足，長期(qi)低(di)氧血(xue)癥(zheng)或氧轉運能(neng)力(li)低(di)下，妊(ren)娠合并(bing)腎臟疾病(bing)，嚴(yan)(yan)重貧血(xue)、嚴(yan)(yan)重心臟病(bing)、妊(ren)娠高(gao)血(xue)壓綜合征，慢性(xing)高(gao)血(xue)壓等各種慢性(xing)血(xue)管疾病(bing)，影(ying)響子宮及(ji)胎盤血(xue)流及(ji)功能(neng)，導致胎兒營養(yang)不(bu)良(liang)，免疫性(xing)疾病(bing)、內分泌疾病(bing)、感染性(xing)疾病(bing)時均可影(ying)響胎兒生長發育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫用(yong)藥物等(deng)不良(liang)嗜好以及社會(hui)狀態、經濟條件較差時，胎兒宮(gong)內發(fa)育遲(chi)緩的發(fa)生機(ji)會(hui)也增(zeng)多(duo)。

胎兒因素

1、胎(tai)兒患有遺傳性(xing)疾病或染色(se)體(ti)病史，胎(tai)兒宮(gong)內發育遲緩(huan)出現時間較(jiao)早(zao)，如染色(se)體(ti)數目和結構異常，以21、18、或13三體(ti)綜合征，Turner綜合征等較(jiao)為常見。

2、細菌或病(bing)(bing)毒(du)等(deng)病(bing)(bing)原微生物感(gan)染時，如(ru)胎(tai)兒(er)(er)風疹病(bing)(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)(bing)毒(du)、單(dan)純皰疹病(bing)(bing)毒(du)、弓形蟲、梅毒(du)螺旋體等(deng)可導致胎(tai)兒(er)(er)宮(gong)內發育(yu)遲緩(huan)。

3、雙胎妊娠也可(ke)導致胎兒(er)宮內發育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗(geng)塞、炎癥、功能不全，臍(qi)帶過(guo)長、過(guo)細、打結、扭曲等不利于胎兒獲得營養，亦可導致胎兒宮(gong)內發育遲(chi)緩。

1、對(dui)高(gao)危(wei)孕(yun)婦應早(zao)(zao)期檢查，早(zao)(zao)期發現妊娠期高(gao)血壓疾病等影響胎兒生長發育的疾病，以便有充足的時間(jian)在(zai)胎兒受損前進行(xing)治療。

2、消除所有可能導致胎兒發育(yu)遲(chi)緩的(de)因素(su)：如吸煙、藥(yao)癮(yin)、營(ying)養不良或偏(pian)食(shi)。飲食(shi)要遵照高(gao)蛋白飲食(shi)，加強營(ying)養。

3、增加子宮血流，如左側(ce)臥位。

4、進行胎(tai)兒系統監測，如(ru)定(ding)期或每(mei)(mei)周做胎(tai)心監護或超聲(sheng)。NST至少每(mei)(mei)周1次，NST無反應(ying)型應(ying)做OCT，OCT為陽性(xing)者(zhe)酌情終止妊娠；超聲(sheng)監測羊水指數或羊水池最大深度，每(mei)(mei)周1次。

5、間斷吸氧，每(mei)次(ci)1h，2―3/d。

6、發現問題需要盡早(zao)引產者應到(dao)醫療(liao)條件較好的醫院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎(tai)兒(er)宮(gong)內發育遲緩對于(yu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)器官發育有很大的(de)不利影響，容(rong)易造(zao)成(cheng)以下疾病：

1、低血糖；

2、常溫(wen)下體溫(wen)失衡；

3、易(yi)發(fa)生紅細(xi)胞增多病；

4、易吸入胎糞造成呼吸困(kun)難(nan)；

5、Apgar評分低，生存能力較(jiao)弱；

6、胎兒寶寶的血液含氧(yang)量達不到正常標準。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chan)婦本來就有孕期營養(yang)不良(liang)、羊水量(liang)多、腎功(gong)能(neng)疾(ji)病(bing)(bing)、心肺(fei)功(gong)能(neng)不全、糖尿病(bing)(bing)及感染病(bing)(bing)等病(bing)(bing)史的(de)話，醫生(sheng)和家(jia)人需要謹慎看(kan)護。一些有胎兒畸形和宮內生(sheng)長遲緩(huan)病(bing)(bing)史的(de)產(chan)婦同樣(yang)很有可能(neng)罹患此癥。

2、測宮高

當孕婦懷孕28周之后(hou)應該每周都及時(shi)測一次(ci)(ci)宮高，若是檢查發現(xian)有(you)連續(xu)兩次(ci)(ci)低于正常值的(de)10%的(de)話，可能已經出(chu)現(xian)了(le)宮內生(sheng)長遲(chi)緩(huan)的(de)癥狀。如果準(zhun)媽媽的(de)體(ti)重持續(xu)三次(ci)(ci)沒有(you)增加，也(ye)有(you)可能出(chu)現(xian)胎兒(er)宮內生(sheng)長遲(chi)緩(huan)。

3、B超檢測

通過(guo)(guo)B超(chao)來(lai)測量寶寶的(de)(de)胸圍(wei)(wei)、腹圍(wei)(wei)、股骨等(deng)身體指(zhi)標數據，通過(guo)(guo)與正常(chang)發(fa)育寶寶的(de)(de)數據對比來(lai)進行(xing)判(pan)斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶(bao)寶(bao)的(de)心臟指標，如(ru)果在妊娠晚期寶(bao)寶(bao)出現心跳減(jian)速(su)(su)和變異減(jian)速(su)(su)的(de)現象，則為宮內生長遲(chi)緩的(de)征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期(qi)后(hou)期(qi)，可(ke)以利用超聲(sheng)多普勒胎(tai)血流頻譜(pu)圖(tu)來檢查寶寶臍動脈(mo)的(de)(de)血流速，如(ru)果S/D比值大(da)于三的(de)(de)話則(ze)為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎(tai)盤泌(mi)乳(ru)素(su)都是胎(tai)寶寶生長有(you)關的(de)重要激素(su)，通過檢測其含量是否符合(he)正常標準來判斷胎(tai)兒發育是否遲(chi)緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血糖(tang)是否處于正常(chang)區間，還(huan)可以進行糖(tang)耐量度試驗(yan)來(lai)確(que)保無(wu)虞。

8、羊水檢測

抽取產婦羊(yang)水進行試驗，通過計(ji)算肌(ji)酐、脂肪細胞計(ji)數來進行判(pan)斷，也(ye)可以結合作羊(yang)水細胞染色體(ti)培養與核型分析(xi)數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕婦(fu)要注意(yi)多(duo)休息，改善生活習慣，避免過度勞累(lei)和身體移動，在休息時盡量采(cai)取左側臥位。家人要注意(yi)多(duo)給孕婦(fu)補(bu)充(chong)營養，尤(you)其是富含(han)高蛋白和脂肪(fang)的食物，增強孕婦(fu)的體脂含(han)量。

2、吸氧

必要時可以階段性吸氧(yang)，2—3天(tian)1次(ci)，每次(ci)吸一(yi)個(ge)小時。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一療程，每(mei)次(ci)2.4mg。

（2）低(di)分子(zi)右旋糖酐。加丹參注射液，配合(he)5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。

（3）復(fu)(fu)方(fang)氨基(ji)酸溶液。復(fu)(fu)方(fang)氨基(ji)酸溶液100ml，靜(jing)脈注(zhu)射。

4、加強監護

（1）觀察(cha)胎(tai)動。三天就要觀察(cha)一(yi)次，醫生和(he)家人(ren)包括孕婦自己要注意(yi)觀察(cha)胎(tai)兒的胎(tai)動，有異(yi)常的話(hua)及時(shi)就醫診斷。

（2）胎兒(er)監護。一(yi)周至少進行(xing)一(yi)次(ci)NST，如(ru)結果(guo)是無反應型改做OCT。OCT結果(guo)是陽性表示(shi)情況(kuang)十分危險，可以考慮(lv)是否終止妊娠(shen)。

（3）超聲波監測。一周1次，通過超聲觀測羊(yang)水(shui)指數(shu)和羊(yang)水(shui)池最大深度。

（4）尿(niao)E3測定(ding)(ding)。一周(zhou)1次，E/C比值測定(ding)(ding)替代(dai)也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果(guo)孕(yun)婦在(zai)經過(guo)產(chan)(chan)期(qi)(qi)治療調養后情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的(de)話，孕(yun)婦就可以繼續妊娠(shen)直到預(yu)(yu)產(chan)(chan)期(qi)(qi)來(lai)臨，但是一(yi)定要在(zai)預(yu)(yu)產(chan)(chan)期(qi)(qi)的(de)時間之(zhi)內有療效。

（2）治療無效：如果在治(zhi)療(liao)之后胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)身(shen)體(ti)發育狀況和(he)胎盤功(gong)能(neng)仍有異常病癥的話，可以在生產之前的一小時左右(you)給產婦注(zhu)射(she)潑尼(ni)松(song)(song)、地塞米松(song)(song)等藥物，幫(bang)助促進(jin)胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)心肺成熟，之后即可迅速(su)結束妊娠(shen)。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結(jie)果呈陽性。

B、B超顯示羊水(shui)量(liang)過少，羊水(shui)出現Ⅱ度以上胎糞污染。

C、如果母體還有其它高危并發癥(zheng)出現(xian)(xian)或合并產科出現(xian)(xian)異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chan)前準備(bei)。在生產(chan)前，醫護人員就要準備(bei)好(hao)應急措施。

（2）插管清(qing)污物(wu)。寶寶出(chu)生之后，醫護人(ren)員要立刻進行氣(qi)管插管，清(qing)潔呼吸道，將羊(yang)水胎(tai)糞等污物(wu)全部清(qing)理(li)干凈，防(fang)止(zhi)呼吸窘迫綜合征(zheng)的(de)出(chu)現。

（3）保暖。將寶(bao)寶(bao)放(fang)進恒溫箱，注意給寶(bao)寶(bao)保暖。

（4）補(bu)充營(ying)(ying)養。盡早(zao)給寶(bao)寶(bao)喂葡萄糖水(shui)或奶水(shui)來補(bu)充營(ying)(ying)養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新(xin)生兒有一半的(de)體(ti)重是從孕期(qi)的(de)最后3個月中(zhong)通過胎(tai)盤(pan)獲(huo)得(de)的(de)。煙(yan)草對胎(tai)盤(pan)的(de)損害(hai)是我們無法想(xiang)象的(de)。胎(tai)盤(pan)與臍(qi)帶作為聯系胎(tai)寶(bao)寶(bao)及母體(ti)的(de)媒介(jie)和樞(shu)紐，容不(bu)得(de)絲毫的(de)損傷(shang)和破壞(huai)。因此女性一定要注意，當準(zhun)備要孩子的(de)時候就(jiu)要戒煙(yan)了，千萬不(bu)要在孕期(qi)時觸碰煙(yan)草，更要避免吸入(ru)二手(shou)煙(yan)三手(shou)煙(yan)。

2、戒酒

酒精對寶寶大腦發育帶來的(de)負面影響不可估(gu)量(liang)，即使一(yi)丁點的(de)酒精都(dou)會造成難以預測的(de)后果。為了對孩子(zi)的(de)健康負責，整個孕(yun)期最(zui)好滴酒不沾(zhan)。

3、戒成癮藥物

作為影(ying)響胎寶(bao)寶(bao)健康(kang)的三大殺手之一，基本上所有此類藥物都能(neng)致使胎兒宮內(nei)發育遲緩。若是(shi)在戒(jie)除藥物的過程中出現不良反應，請(qing)及時(shi)咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從(cong)專業醫生的(de)建(jian)議，按照醫生安排的(de)食譜就(jiu)餐，即使孕(yun)婦覺得(de)食譜難吃也不(bu)要(yao)任性妄為。要(yao)知道那些平時愛吃的(de)食物并不(bu)見得(de)有多少營(ying)養，相反還可能會(hui)給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)帶來(lai)傷害(hai)。

5、定期就診檢查

通過醫生的檢查可以及時發現胎寶(bao)寶(bao)生長情況的異(yi)常和(he)孕(yun)婦(fu)自身免疫機能(neng)是否完好。產婦(fu)要定期就診進(jin)行檢查，這是確保及時發現隱患的最佳辦(ban)法。